Musculatura espinal de capa profunda: propiedades biomecánicas y relevancia clínica

La musculatura profunda de la columna vertebral, en particular los músculos multífido y longissimus, desempeña un papel fundamental en la estabilidad espinal, la distribución de la carga y los resultados funcionales. Las alteraciones en sus propiedades biomecánicas, como la reducción de la generación de fuerza, el aumento de la rigidez y la infiltración grasa, están estrechamente relacionadas con trastornos espinales, dolor y malos resultados quirúrgicos.

Propiedades y cualidades biomecánicas

• Generación de fuerza y rigidez: Los músculos paraespinales profundos en pacientes con degeneración o deformidad espinal presentan una generación de fuerza específica deficiente y propiedades de longitud del sarcómero muy variables, lo que indica disfunción contráctil intrínseca (Noonan et al., 2024; Malakoutian et al., 2022). El aumento de la rigidez pasiva, especialmente después de una lesión o cirugía, suele deberse a un mayor contenido de colágeno en la matriz extracelular (Yamamoto et al., 2021).

• Calidad muscular: La infiltración grasa y la atrofia del multífido y otros músculos profundos son comunes en enfermedades degenerativas, lo que se correlaciona con una reducción de la función y la fuerza muscular (Fortin et al., 2017; Han et al., 2023; Guven et al., 2025; Kim et al., 2023). Las técnicas de imagen avanzadas (p. ej., DTI, puntuación PMQ basada en resonancia magnética) pueden cuantificar estos cambios y predecir la fuerza muscular y el estado clínico (Guven et al., 2025; Klupp et al., 2019).

• Rol en las cargas espinales: Los músculos profundos son esenciales para mantener la postura y la estabilidad espinal, especialmente durante actividades de baja carga y posturas estáticas. Su disfunción aumenta la carga espinal, el riesgo de inestabilidad y la susceptibilidad a fracturas vertebrales (Malakoutian et al., 2022; Ignasiak et al., 2018; Xiong et al., 2024; Cheng et al., 2016; Panjabi et al., 1989; Granata y Marras, 2000).

Propiedades biomecánicas, calidad muscular y resultados clínicos

Propiedad/Calidad	Relevancia clínica	Citas
Generación de fuerza reducida	Vinculado al desequilibrio espinal, debilidad y mala recuperación funcional.	(Noonan et al., 2024; Malakoutian et al., 2022; Han et al., 2023)
Aumento de la rigidez/colágeno	Aumenta las cargas compresivas de la columna, especialmente después de una cirugía o en casos de degeneración.	(Malakoutian et al., 2022; Yamamoto et al., 2021)
Infiltración grasa/atrofia	Predice dolor, discapacidad, malos resultados quirúrgicos y mayor riesgo de fractura.	(Fortin et al., 2017; Han et al., 2023; Guven et al., 2025; Xiong et al., 2024; Kim et al., 2023)
Calidad muscular basada en imágenes	Se correlaciona con el dolor, la función y puede orientar el pronóstico y la terapia.	(Guven et al., 2025; Klupp et al., 2019; Han et al., 2023)

Figura 1: Tabla que resume las propiedades de los músculos profundos y su impacto clínico.

Implicaciones clínicas

• Diagnóstico y pronóstico: La evaluación cuantitativa de la calidad del músculo profundo (por ejemplo, infiltración grasa, área transversal) es un fuerte predictor de dolor, discapacidad y riesgo de malos resultados después de la cirugía de columna (Han et al., 2023; Guven et al., 2025; Xiong et al., 2024).

  
  

• Rehabilitación: Las intervenciones de ejercicios específicos que mejoran la morfología y la función de los músculos profundos pueden reducir el dolor y la discapacidad en el dolor lumbar crónico (Fortin et al., 2023).

  
  

• Prevención: Preservar o restaurar la calidad de los músculos profundos puede ayudar a prevenir la inestabilidad espinal, las fracturas y la progresión de los cambios degenerativos (Ignasiak et al., 2018; Xiong et al., 2024; Kim et al., 2023).

Conclusión

La integridad biomecánica de los músculos espinales profundos es vital para la salud espinal. Su degeneración, manifestada como reducción de la fuerza, aumento de la rigidez e infiltración grasa, contribuye directamente al dolor, la inestabilidad y los malos resultados clínicos, lo que resalta la importancia de la evaluación temprana y la rehabilitación dirigida.

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Referencias

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Malakoutian, M., Noonan, A., Dehghan-Hamani, I., Yamamoto, S., Fels, S., Wilson, D., Doroudi, M., Schutz, P., Lewis, S., Ailon, T., Street, J., Brown, S. y Oxland, T. (2022). La disfunción de los músculos paraespinales en pacientes adultos con deformidad espinal conlleva un aumento de la carga espinal. European Spine Journal , 31, 2383-2398. https://doi.org/10.1007/s00586-022-07292-x

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